Отделение функциональных методов исследования

DSC_0641 

Отделение функциональных методов исследований организовано в 1956 году, основное направление работы отделения – физиологическая оценка условий труда и тяжести труда  на производствах нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности.

Руководитель отделения: к.м.н. врач высшей категории Эльвира Рифмирована Уразаева (с 2002 г.).

Основным профилем работы отделения являлись научно-исследовательская деятельность, посвященная физиологической оценке различных режимов труда в нефтедобывающей промышленности, на основных технологических установках  нефтеперабатывающих заводов. Часть тем выполнялись сотрудниками лаборатории в виде самостоятельных научно-исследовательских работ (физиологичекая характеристика тяжести труда на буровых при современных способах бурения нефтяных скважин, физиологическая оценка режима труда и отдыха на основных технологических установках нефтеперерабатывающего производства), а часть являлись фрагментом общих комплексных тем института с участием сотрудников гигиенического и клинического отделов. 

Результаты этих работ явились основанием для рекомендации различных оздоровительных и профилактических мероприятий на ряде нефтедобывающих, нефтеперерабатывающих и нефтехимических предприятий Башкортостана. В отделении проводились электрофизиологические исследования функционального состояния центральной нервной системы человека при интоксикации различными продуктами переработки нефти. Большое место в научно-исследовательской тематике заняли работы по изучению  состояния здоровья подростков, обучающихся в системе профтехобразования. Проводились исследования по состоянию  ЦНС подростков в период их обучения в ПТУ нефтеперерабатывающих предприятий и вопросы их адаптации их к профессиям нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности. Разработаны нормативные характеристики электрогенеза мозга подростков по данным вызванных потенциалов мозга, электроэнцефалографии, ориентировочных реакций, которые вошли в Союзный нормативный документ «Список производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда лиц, моложе 18 лет». Созданы рекомендации по оптимизации режимов обучения девушек в условиях нефтехимических производств.

В последние годы отделение работало в области психофизиологического обоснования различных режимов труда рабочих нефтегазодобывающих и нефтехимических производств, обоснования нейрофизиологических механизмов психотерапии у рабочих микробиологического и нефтехимического производств, оценкой условий труда и состояния здоровья рабочих нефтедобывающей и нефтехимической отраслей производства. Отделение принимает активное участие в выполнении научно-исследовательских, хоздоговорных работ.

Разработан неинвазивный комплекс функциональных методов для изучения влияния вредных производственных факторов нефтедобычи на сердечно-сосудистую систему. Впервые проведена комплексная оценка сердечно-сосудистой системы у работников различных профессий нефтедобывающей отрасли промышленности с использованием современных методов исследования, что позволило своевременно и дифференцированно оценить состояние регуляторно-адаптационной системы, предупредить развитие и прогрессирование сердечно-сосудистой патологии у рабочих-нефтяников. На основании комплексного изучения показателей внутрисердечной гемодинамики, суточного профиля артериального давления (АД) и вариабельности ритма сердца получены новые данные, указывающие на важную роль нарушений двухфазного профиля АД и дисбаланса нейро-гуморальных влияний в регуляцию функции миокарда в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний работников нефтедобывающей промышленности. Показано, что изменения параметров суточного профиля АД сопряжены с нарушениями внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции сердечного ритма. Выявлено, что основную долю в структуре сердечно-сосудистой патологии занимает гипертоническая болезнь. Отличительными особенностями ее развития является латентное и малосимптомное течение. При нормальных показателях АД выявляется изменение суточного ритма АД. Исследование суточной вариабельности ритма сердца у рабочих-нефтяников выявило снижение мощности спектра вариабельности ритма сердца, дисбаланс отделов вегетативной нервной системы  в сторону преобладания тонуса симпатической нервной системы уже на ранних сроках работы на данном производстве. Показатели внутрисердечной  гемодинамики у рабочих-нефтяников свидетельствуют о том, что вне зависимости от вида профессиональной деятельности и длительности стажа преобладает гипокинетический вид кровообращения, наличие эксцентрического вида гипертрофии миокарда левого желудочка, уменьшение фракции выброса и признаки ранней диастолической дисфункции. Материалы исследований позволили установить закономерность в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у работающих нефтяников в связи с производственными и непроизводственными факторами, выявить группы риска развития сердечно-сосудистой патологии, разработать  критерии ранней диагностики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы и определить комплекс мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди рабочих-нефтяников.

            Разработаны и обоснованы методические подходы к дифференциальной диагностике состояния периферической нервной и костно-мышечной систем у рабочих-нефтяников с помощью электрофизиологических методов исследования, таких как электронейромиографии, электроэнцефалографии, реографии в зависимости от степени выраженности и нозологической четкости выявляемого симптомокомплекса. Выявлены особенности формирования и выделены электромиографические маркеры фаз нервно-мышечных нарушений и типов последовательного разрушения структур нейромиографических ответов у рабочих-нефтяников в зависимости от характера и условий труда. Разработан миографический алгоритм начальных клинических клинических стадий нервно-мышечных нарушений, формирующихся у рабочих-нефтяников в процессе труда. Доказана роль супраспинальных дисфункций в формировании нервно-мышечных нарушений. Сравнительный анализ типов электроэнцефалограмм с типами электронейромиограмм у рабочих-нефтяников различных профессий выявил высокую корреляционную зависимость между характером рассгласования на локальном (нервно-мышечном) и центральном (церебральном) уровнях. При реографическом исследовании практически у всех нефтяников выявлены изменения, свидетельствующие о нарушениях периферической гемодинамики, которые развиваются постепенно и отличаются хроническим прогрессирующим течением.

На базе отделения проводились работы по исследованию влияния загрязнения окружающей среды на различные системы детского и взрослого организма человека, проживающего в зоне влияния нефтехимических предприятий, установлены диагностические критерии экологически обусловленной патологии. Материалы исследований нашли отражение в утвержденных Госкомсанэпиднадзором России двух методических документах: «Клинико-гигиенические рекомендации по развитию и перемещению производительных сил в регионах нефтехимии и нефтепереработки», «Оздоровление объектов окружающей среды и снижение заболеваемостинаселения в условиях крупных нефтехимических, нефтеперерабатывающих производств», приняты к внедрению другими НИИ.

            В арсенале отделения более двадцати различных методов исследований. На сегодняшний день на балансе отделения находится 22 единицы аппаратуры. Ведется совершенствование и внедрение новых методов функциональной диагностики. Отделение полностью компьютеризировано, имеется база данных профессиональных больных, которые обследовались в отделении. Наряду с традиционными методами исследований в отделении используются и новые – Холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, исследование суточной вариабельности ритма сердца, проба с дозированной физической нагрузкой – велоэргометрия, компьютерная реоэнцефалография, исследование внешнего дыхания «поток-объем», компьютерная электроэнцефалография, электромиографические исследования, ультразвуковые исследования (эхокардиография, ультразвуковая допплерография,  ультразвуковок дуплексное сканирование сосудов). Это позволило выявлять патологию на более раннем, доклиническом периоде, проводить дифференциальную диагностику с другими патологическими процессами, оценивать качество и эффективность проводимой терапии. На основании данных методов исследований были предложены оптимальные алгоритмы диагностики различных видов цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии у профессиональных больных. На базе отделения функциональных методов исследований защищено 6 кандидатских диссертаций, опубликовано в печати около 500 работ в виде статей в журналах и сборниках института и центральных изданиях, внедрено 12 рацпредложений, получен 2 патент на изобретение.

 

             В структуре ОФМИ имеется эндоскопический кабинет.

В данном кабинете работает врач-эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Фаттахова Лилита Алексеевна.

          Здесь проводятся такие исследования,  как:

 фибробронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия. Кабинет оснащен современным оборудованием фирмы «Олимпус» Япония. Эндоскопические исследования  позволяют выявлять заболевания желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и бронхо-легочной системы с морфологическим подтверждением диагноза на ранних стадиях. Проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний и их осложнений, выработать тактику лечения больных на основании выявленных морфологических и функциональных изменений, проводить экспертную работу по профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

          На базе эндоскопического кабинета защищена  1 кандидатская диссертация, опубликовано в печати около 30  научных работ в виде статей в журналах и сборниках, монографиях и методических рекомендаций,  получен 1 патент на изобретение.